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打手脚 打腰背 为啥麻醉部位各不同******

　　很多手术患者会有这样一个疑问：同样是做手术、打麻醉，为什么有的人是在手脚上打针，有的人还要在腰背部打针？是不是麻醉就是打一针、睡一觉，手术就做完了？今天，麻醉科的医生就来带大家揭开麻醉的神秘面纱。

　　手脚打针

　　首先说说手脚上打麻醉针，其实就是指我们经常提到的全身麻醉所需要开放的外周静脉。全身麻醉药物大多通过血液进入人体抵达全身和大脑，发挥麻醉效果，因此第一步就是要建立一个有效的静脉输液通道，俗称“患者的生命线”，也就是人们口中的手脚上的打针。有了它，麻醉医护人员就可以将麻醉药物注射到静脉中，达到类似睡眠的麻醉状态，就可以实施手术了。

　　待手术结束后，麻醉医护人员会精准地掌握麻醉药物的代谢时间，停止持续输注的麻醉药物，等待患者的苏醒。一般患者在苏醒后只会记得手上打了一针，医生说睡一觉吧，就沉沉睡去，而对于其他麻醉过程及手术所造成的伤害性刺激毫无记忆。

　　腰背打针

　　打在腰背上的麻醉是指椎管内麻醉，这也是我们麻醉常用的另一种方法，也就是俗称的“半麻”。医生会在患者的后背向椎管内打一针，将麻醉药物注入椎管的蛛网膜下腔或硬膜外腔，通过控制麻醉平面，达到下腹部及下肢麻木、失去痛觉的目的，使患者顺利完成下腹部或下肢的手术。有时候还可以放一根软软的管子在后背，帮助患者渡过难熬的术后疼痛期。

　　需要特别强调的是，麻醉医生并不是打完了这一针就万事大吉了，麻醉医生会一直陪伴在手术患者周围，做围术期的“守护神”，对患者的整个手术过程进行全面的管理，做到“眼观六路，耳听八方”，做好一个“外科医生中的内科医生”，具备对术中出现的各种危机事件进行及时的应对和处理的能力，做到“化险为夷”。

　　俗话说，“只有小手术，没有小麻醉”。“打一针”看似很简单，但打完这一针后的麻醉维持、麻醉管理、患者的苏醒才能真正体现出麻醉医护工作者的工作难度与重要性所在。用一句话来说：麻醉不只是为了沉睡，而是为了更好地苏醒。

　　文/武昊天 (北京清华长庚医院)

又出动？美媒称FBI将搜查前副总统彭斯住所寻找机密文件******

　　中新网2月3日电 综合美媒2日消息，有知情人士表示，美国联邦调查局(FBI)预计将对美国前总统彭斯位于印第安纳州的住所和位于华盛顿的办公室进行搜查，以寻找机密文件。

　　据悉，美国司法部正在与彭斯的法律团队洽谈安排搜查事宜。消息人士称，彭斯的法律团队表示他们已进行了彻底的搜索，不认为彭斯家中或办公室中有机密文件。

　　彭斯的律师雅各布1月透露，在这位前副总统家中发现了“少量标有密级的文件”，且将其已上交。这些文件“在上届政府结束时无意中被装箱并运到了前副总统的私人住所”。

　　该发现使彭斯成为继拜登和特朗普之后，第三位于家中保存在任期间机密材料的前任或现任美国高级官员。美国《总统档案法》要求总统和副总统将文件移交国家档案馆妥善保存。拜登和特朗普的住所目前已接受过FBI的搜查。

　　美媒报道称，在多人卷入密件丑闻后，美国国家档案馆1月26日正式要求过去六届的美国总统和副总统重新检查自己保留的个人材料中是否包含不应被私藏的机密文件。

　　（文图：赵筱尘 巫邓炎）